Los 4 programas de salud que más usan los hispanos en USA
Seguro médico gratuito o de muy bajo costo para familias de bajos ingresos. Cubre visitas, hospital, medicamentos y prevención. En la mayoría de los estados que expandieron Medicaid, cualquier adulto con ingresos hasta el 138% del FPL califica.
Children's Health Insurance Program — cobertura de bajo costo para niños cuyas familias ganan demasiado para Medicaid pero no pueden pagar un seguro privado. Cubre hasta los 18 años. En muchos estados el niño califica aunque sea ciudadano y los padres sean indocumentados.
Premium Tax Credit del Marketplace (Obamacare). Reduce tu prima mensual si tus ingresos están entre el 100% y el 400% del FPL. El plan Plata es el único que da acceso a Cost-Sharing Reductions (CSR), que reducen también tu deducible y copagos.
Federally Qualified Health Centers — clínicas comunitarias que atienden sin importar estatus migratorio, seguro ni capacidad de pago. El costo se ajusta a tus ingresos y puede ser $0. Hay más de 1,400 centros en todo el país con personal bilingüe.
Tabla FPL y programas por ingreso y tamaño de familia
Los umbrales exactos varían por estado y año. Esta tabla usa los FPL 2025, que son los que se aplican para calcular subsidios ACA para cobertura vigente.
| Familia | FPL 100% | 138% FPL Límite Medicaid |
200% FPL CSR máximo |
250% FPL CSR básico |
400% FPL Límite ACA |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 persona | $15.060 | $20.783 | $30.120 | $37.650 | $60.240 |
| 2 personas | $20.440 | $28.207 | $40.880 | $51.100 | $81.760 |
| 3 personas | $25.820 | $35.632 | $51.640 | $64.550 | $103.280 |
| 4 personas | $31.200 | $43.056 | $62.400 | $78.000 | $124.800 |
| 5 personas | $36.580 | $50.480 | $73.160 | $91.450 | $146.320 |
| 6 personas | $41.960 | $57.905 | $83.920 | $104.900 | $167.840 |
Deducible, copago y coinsurance: qué significa cada uno
El deducible
Es la cantidad que pagas tú cada año antes de que el seguro empiece a cubrir. Si tu deducible es $3,000 y te hospitalizan con una factura de $10,000, tú pagas los primeros $3,000 y el seguro cubre el resto (menos el coinsurance). Los servicios preventivos como vacunas y chequeos están cubiertos al 100% sin aplicar el deducible en todos los planes ACA.
El copago y el coinsurance
El copago es un monto fijo que pagas en cada servicio — por ejemplo, $30 por visita al médico de cabecera, $60 por especialista. El coinsurance es un porcentaje que pagas después de alcanzar el deducible — por ejemplo, 20% de una cirugía de $5,000 significa que pagas $1,000. El plan Plata con CSR puede reducir el coinsurance al 6%–30% para familias de bajos ingresos.
El out-of-pocket maximum
Es el máximo que puedes pagar en un año contando deducible, copagos y coinsurance. Después de ese límite, el seguro cubre el 100% del resto del año. Para los planes ACA vigentes, el límite máximo está regulado por el gobierno federal y varía por nivel de plan y si tienes CSR.