Ingresa tus ingresos anuales y el tamaño de tu hogar. La herramienta estima si calificas para Medicaid, cuánto subsidio ACA puedes recibir y cuánto pagarías al mes de prima. Solo orientación matemática.
Los ingresos que ingreses son el MAGI anual del hogar (ingreso bruto ajustado modificado). Incluye salarios, trabajo independiente, alquiler, etc.
FPL 2025 (HHS). Se usa para calcular la elegibilidad de subsidio ACA del período de cobertura actual. +$5,500 por persona adicional.
Fuente: IRS Rev. Proc. 2025-25. Porcentaje de tu ingreso que paga el plan Silver de referencia (benchmark). El subsidio cubre el resto.
Tu nivel de ingresos respecto al FPL determina qué tipo de cobertura puedes obtener y cuánto pagarás cada mes.
La elegibilidad para subsidio ACA del período de cobertura actual se basa en las guías de pobreza del año anterior publicadas por HHS.
| Personas en el hogar | 100% FPL | 138% FPL (Medicaid) | 150% FPL | 200% FPL | 400% FPL (tope) |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 persona | $15,650 | $21,597 | $23,475 | $31,300 | $62,600 |
| 2 personas | $21,150 | $29,187 | $31,725 | $42,300 | $84,600 |
| 3 personas | $26,650 | $36,777 | $39,975 | $53,300 | $106,600 |
| 4 personas | $32,150 | $44,367 | $48,225 | $64,300 | $128,600 |
| 5 personas | $37,650 | $51,957 | $56,475 | $75,300 | $150,600 |
| 6 personas | $43,150 | $59,547 | $64,725 | $86,300 | $172,600 |
| 7 personas | $48,650 | $67,137 | $72,975 | $97,300 | $194,600 |
| 8 personas | $54,150 | $74,727 | $81,225 | $108,300 | $216,600 |
FPL 2025 (HHS) aplicados al período de cobertura actual. 48 estados contiguos + D.C. Para Alaska y Hawaii los valores son superiores. Fuente: aspe.hhs.gov
El costo mensual varía enormemente según tus ingresos, el tamaño del hogar y el estado. Sin subsidio, una persona adulta puede pagar entre $400 y $700 al mes por un plan Silver. Con subsidio ACA, ese costo puede bajar a $50–$200 al mes, o incluso a $0 si tienes ingresos menores al 150% del nivel federal de pobreza (FPL). Una familia de cuatro con ingresos de $50,000 anuales podría pagar alrededor de $200–$350 al mes en primas después del subsidio, dependiendo del estado y el plan elegido.
El subsidio ACA (APTC — Advanced Premium Tax Credit) es un crédito del gobierno federal que se aplica directamente a tu prima mensual, reduciendo lo que pagas de bolsillo. Funciona así: el gobierno calcula cuánto deberías pagar según tus ingresos y el precio del plan Silver de referencia en tu área, y cubre la diferencia. Para el período de cobertura actual, el subsidio está disponible para ingresos entre el 100% y el 400% del FPL. Las mejoras extraordinarias de subsidio vigentes entre 2021 y 2025 ya expiraron.
Para el período de cobertura actual, el tope es el 400% del nivel federal de pobreza (FPL). Eso equivale a aproximadamente $62,600 anuales para una persona sola, o $128,600 para un hogar de cuatro personas. Si tus ingresos superan ese límite, no calificas para subsidio federal y pagas el precio completo del plan. Algunos estados como California, Colorado y Nueva York tienen subsidios propios que pueden extender la ayuda a ingresos más altos — vale la pena verificar si tu estado los ofrece.
Sí. Si no tienes empleo o tu empleador no ofrece seguro, puedes comprar cobertura en el Marketplace de healthcare.gov durante la inscripción abierta (Open Enrollment, generalmente de noviembre a enero). Si tus ingresos son bajos, podrías calificar para Medicaid, que en muchos estados es gratuito o de muy bajo costo. Si perdiste el trabajo recientemente, eso activa un Período de Inscripción Especial (SEP) de 60 días para inscribirte sin esperar la temporada regular. También COBRA te permite continuar el seguro del empleador anterior por un período limitado.
Medicaid es un programa de seguro de salud gratuito o de muy bajo costo para personas con ingresos bajos. En los estados que expandieron Medicaid bajo la ACA (la mayoría), los adultos con ingresos de hasta el 138% del FPL (~$21,600/año para una persona) pueden calificar. Los niños se cubren a través del programa CHIP, generalmente hasta el 200–300% del FPL. Si vives en Texas, Florida, Georgia u otro estado sin expansión, los criterios para adultos son más estrictos. Puedes verificar tu elegibilidad en healthcare.gov o en la oficina de Medicaid de tu estado.
El deducible es lo que pagas de tu bolsillo antes de que el seguro empiece a cubrir los gastos. Si tu deducible es $3,000, pagas tú los primeros $3,000 de atención médica del año. El copago es una cantidad fija por cada visita o servicio (por ejemplo $30 por visita al médico). Un plan Bronze tiene prima baja pero deducible alto; el Gold tiene prima más alta pero deducible bajo. Si recibes subsidio ACA, el nivel Silver casi siempre es la mejor opción, ya que también incluye reducciones en el costo compartido (CSR) que bajan el deducible y copago.
No. El Marketplace tiene un período de inscripción abierta (Open Enrollment) generalmente entre noviembre y enero para cobertura del año siguiente. Fuera de ese período, solo puedes inscribirte con un Período de Inscripción Especial (SEP), que se activa por eventos de vida: perder el trabajo o cobertura existente, casarse, tener un hijo, mudarse a otro estado, o salir de la cárcel. El SEP generalmente dura 60 días desde el evento. Sin un SEP válido, debes esperar al siguiente Open Enrollment.
Los niveles del plan ACA indican cómo se divide el costo total entre el seguro y tú. Bronze: el plan cubre el 60% de los costos médicos promedio — prima baja, deducible alto (típicamente $5,000–$7,000). Silver: cubre el 70% — balance intermedio, y es el nivel de referencia para calcular el subsidio. Gold: cubre el 80% — prima más alta, deducible menor. Platinum: cubre el 90% — la prima más alta, pero pagas muy poco cuando recibes atención. Si recibes subsidio APTC, el nivel Silver casi siempre ofrece el mejor valor total por las reducciones CSR incluidas.
⚠️ Aviso legal: Esta herramienta es orientativa y no constituye asesoramiento financiero, médico ni legal. Los resultados se calculan usando las guías FPL 2025 del HHS (aspe.hhs.gov) y la tabla de porcentajes aplicables del IRS para el período de cobertura actual (Rev. Proc. 2025-25). La prima mensual de referencia usada ($520/mes) es un promedio nacional orientativo — el costo real varía significativamente según estado, edad, tabaquismo y el plan elegido. Para conocer el subsidio exacto y los planes disponibles en tu código postal, visita healthcare.gov o consulta con un Navigator gratuito certificado en localhelp.healthcare.gov. CalculoHispano no vende seguros de salud, no es corredor de seguros y no recibe comisiones por referencias. Datos actualizados: marzo 2026.